Gynekologicko-pôrodnické oddelenie

 Rodinný apartmán

Rodinný apartmán – dvojlôžková izba so samostatným sociálnym zariadením, TV zariadením, samostatnou chladničkou. Na apartmáne je počas celého pobytu možnosť nepretržitej prítomnosti sprevádzajúcej osoby.

Cena rodinného apartmánu je 60,-€ / noc.

 Lokálne anestetický gél LIDBREE

Možnosť využitia miestneho znecitlivenia pri drobných  gynekologických výkonoch na krčku a na sliznici maternice. Znecitlivujúci gél umožňuje vyhnúť sa celkovej anestézii navyše pred výkonom nie je potrebné interné predoperačné ani predanestetické vyšetrenie.

Cena produktu je 40,-€ .

 Nadštandardná izba

Pri oddelení je zriadená jednoposteľová izba, vybavená vlastným sociálnym zariadením, telefónom, TV prijímačom, internetovým pripojením, chladničkou a rádiom.

poplatok za izbu je 25,- €/noc

Možnosť pôrodu v epidurálnej analgézii / bezbolestný pôrod /

 poplatok 100.-€.

Inhalačná analgézia (úľava od bolesti pri pôrode – Entonox)

 poplatok 60 €.

Možnosť prítomnosti blízkej osoby pri pôrode: 

 poplatok 20.-€.

TRISOMY test – neinvazívny test na vylúčenie prítomnosti chromozómových porúch plodu. Viac informácií tu

Bylinná náparka ako príprava na pôrod

Žena si od ukončeného 38. týždňa môže dopriať teplo bylinnej náparky za účelom uvoľnenia pôrodných ciest. Bylinná náparka môže spríjemniť posledné týždne tehotenstva a ovplyvniť priebeh pôrodu vďaka hlbokému uvoľneniu, teplu a pôsobeniu vybraných bylín (zmes Uvoľnenie pôrodných ciest môžete zakúpiť na eshope www.ellinor.sk).

Teplá para s esenciami bylín má vplyv na zmäkčenie hrádze, ktorá sa vďaka týmto účinkom stáva elastickejšia a poddajnejšia. To ocenia všetky ženy, či už prvorodičky alebo ženy, ktorým bola vykonaná epiziotómia (nástrih hrádze).

Náparka uvoľňuje svaly panvového dna, zvlhčuje a pripravuje pôrodné cesty, zmäkčuje kŕčok maternice.

Keď začnú kontrakcie a žena si nie je istá či ide o poslíčkov alebo začínajúci pôrod, môže použiť náparku. Pokiaľ sa počas pôrodu spomaľujú alebo ustávajú kontrakcie, môže opäť použiť náparku na ich rozbehnutie (zmes Voňavý pôrod). Odtok plodovej vody nie je kontraindikáciou pri použití náparky. Všetky byliny, ktoré sú v zmesi sú pre ženy a dieťatko neškodné.

Bylinná náparka je jedna z možností, ako sa naladiť na dieťatko, vnímať svoje telo a teplo bylín, ktoré prehrieva pôrodné cesty, rozpúšťa strach z pôrodu.

Použitie bylinnej náparky

Po pripravení odvaru z byliniek určených na pôrod sa pohodlne usadíte na naparovaciu stoličku, obalíte sa dekami. Nezabudnite na ponožky, aby vám nebola zima od nôh.

Počas naparovania, ktoré trvá 10-40 minút, sa sústreďte na svoju maternicu, panvové dno a vaječníky. Ponorte sa do seba, relaxujte, meditujte alebo len tak buďte sama so sebou a partnerom.

Po ukončení napárky, si aspoň na 40 minút ľahnite do tepla a užívajte si vedome príjemný pocit prehriatia. Tento proces sa môže opakovať pokiaľ neporodíte a ako Vám je to príjemné .

Ak by ste mali akékoľvek ďalšie otázky, opýtajte sa zdravotníckeho personálu nášho oddelenia. V prípadne záujmu používania náparky počas tehotenstva nájdete viac informácií na stránkach www.ellinor.sk  a www.steamy.cz

Pozitívny zážitok z pôrodu Vám praje celý kolektív gynekologicko-pôrodníckeho odd. Ľubovnianskej nemocnice, n.o.

poplatok 10,-€

Tkanivové lepidlo je využívané na ošetrovanie chirurgických rán ako alternatíva ku klasickému uzatváraniu operačných rán klasickými chirurgickými stehmi. Jeho výhodou je lepší kozmetický efekt a fakt, že nemusíte prísť po operácii  na ambulanciu za účelom vyberania stehov.

poplatok 15,-€

Gél je vhodný ako prevencia proti zrastom po operáciách v oblasti panvy (operácie maternice, vaječníkov, vajcovodov…), brucha, po pôrode cisárskym rezom, či po rozrušení už vzniknutých zrastov, aby sa zamedzilo ich opätovnému vzniku.

Gél je telu vlastný, vytvára mechanickú bariéru medzi jednotlivými orgánmi po operačnom zákroku v mieste, kde je riziko vzniku zrastov. V mieste aplikácie zostáva až 7 dní (zrasty sa vytvárajú najčastejšie medzi 3.-5. dňom po operácii), potom sa gél kompletne vstrebe.

poplatok 150,-€

TENS je metóda, ktorá pomáha ženám nefarmakologicky/bez liekov/ zmierniť bolesť pri pôrode pomocou využitia elektrických výbojov, ktoré prúdia do oblasti bedrovej časti chrbtice. Je to bezpečná metóda pre mamičku aj pre bábätko. Úľavu od pôrodných bolestí pri použití TENS pociťuje cca 60 % rodičiek. Použitie je jednoduché. Elektródy prístroja sa pripevnia na kožu v bedrovej oblasti. Vy sama si regulujete intenzitu impulzov, ktorými sa blokuje cesta signálov bolesti do nervových vláken do mozgu. Účinok začnete pociťovať zhruba po 40 minútach, preto je vhodné túto metódu používať hneď od nástupu pravidelnej pôrodnej činnosti
Počas používania TENS sa môžete voľne pohybovať. Prístroj sa však nemôže používať pri sprchovaní a počas CTG záznamu.

poplatok 15,-€

Aromaterapia

– možnosť využitia aromalampy s inhaláciou extraktu z levanudle -zmierňuje svalové napätie, podporuje relaxáciu, pôsobí proti bolestiam a proti kŕčom. Zmierňuje strach a úzkosť

– možnosť masáže masážnym olejom – v prípade, že máte pri pôrode sprevádzajúcu osobu je možné po vysvetlení pôrodnou asistentkou masírovať masážnym olejom ramená, šiju, oblasť krížov, chodidlá, päty, dlane aj zápästia.

Na masáže počas I . doby pôrodnej sa používa masážny olej GAIA, ktorý predstavuje zmes éterických olej a uľahčuje rodičke priebeh pôrodu

Na masáž v II. dobe pôrodnej je možné použiť  masážny olej ISIS, ktorý podporuje a zosiľňuje kontrakcie, prehlbuje dýchanie, zmierňuje bolesti pri kontrakciách.

Bonding – matkina náruč po pôrode:

Bonding = kontakt bábätka s matkou koža na kožu

Slovo bonding pochádza z angličtiny a znamená lepenie alebo pripútanie sa. Ide vlastne o nepretržitý kontakt matky a dieťaťa v čase tesne po pôrode a v ďalších hodinách i dňoch. Týmto procesom sa medzi mamičkou a bábätkom buduje láskyplný vzťah a zakladajú sa emočné väzby. Podpora tohto prístupu má prínos pre fyziologickú, psychologickú, emocionálnu aj imunologickú zložku vývoja dieťatka.

Prečo je bonding dôležitý?
Výskumy poukazujú na prínos bondingu pre všetky zložky vývoja dieťatka. Rodička má tendenciu hodnotiť pôrod pozitívnejšie, ľahšie sa vyrovnáva s pôrodnými bolesťami, rozvoj laktácie je menej problematickejší a je menej často ohrozená posttraumatickou popôrodnou  poruchou. Detičky sa lepšie adaptujú na prostredie, sú odolnejšie,  lepšie prospievajú a menej plačú. Podporou vzájomného kontaktu matky a dieťaťa je im obom umožnený lepší štart do ich spoločného života.

Ako má bonding vyzerať?

Bezprostredne po pôrode lekár položí nahého novorodenca na nahé brucho matky (po pôrode cisárskym rezom na hrudník matky).Po narodení sa dieťatko osuší jemnou osuškou na tele matky. Odsaje sa iba voda. Všetky dôležité vyšetrenia a základné ošetrenia novorodenca sa vykonávajú na maminom tele. Matka a novorodenec sú v kontakte “skin to skin”– teda koža na kožu.

Správna telesná teplota bábätka je pri kontakte koža na kožu zabezpečená telesným teplom matky. Hruď ženy dokáže zvyšovať alebo znižovať teplotu presne podľa potrieb bábätka.  Ak sú nožičky bábätka ružové a na dotyk teplé, bábätko chladom určite netrpí. Nahé dieťa môže byť na matkinej hrudi prikryté uterákom alebo dekou tak, aby deka neobmedzovala kontakt koža na kožu.

Kontakt koža na kožu si nevyžaduje žiadne mimoriadne úsilie zo strany matky. Ona iba leží a bábätko leží na nej. Či už bude dieťa s vami, alebo na novorodeneckom oddelení, oddýchnete si rovnako. Aj plačúce dieťa sa na matke upokojí a nevyžaduje si špeciálnu starostlivosť.

Kontakt koža na kožu pomáha bábätku znížiť hladinu stresových hormónov a celkovo uľahčuje jeho popôrodnú adaptáciu. Bábätko, ktoré je kľudné a neplače, sa ľahšie prisaje k prsníku. V prvých dvoch hodinách po pôrode sú k tomu po hormonálnej stránke vytvorené ideálne podmienky. Počas odpočinku, dojčenia či spánku bude Vaše bábätko na hrudi v bezpečí a teple.

Spôsoby  podpory bondingu:

• položenie nahého dieťatka na brucho matky hneď po pôrode a neprerušovať tento kontakt min.2 hodiny,
• utretia dieťatka na tele matky a spoločné zabalenie dieťatka a matky do osušky a prikrývok,
• kontakt „skin to skin“ – koža na kožu je upokojujúci pre mamičku aj pre dieťa a súčasne podporuje zdravý rast a vývoj dieťatka,
• kontakt „eye to eye“ – z očí do očí poskytuje zmysluplnú komunikáciu na krátku vzdialenosť, sledovanie pohybujúcich sa objektov,
• pomoc s prisávaním dieťatka k bradavke podľa jeho pripravenosti a tempa, môže to trvať aj dlhší čas (30 – 50 minút). Dovtedy mamička aj bábätko oddychujú a vzájomne sa zoznamujú,
• zabezpečenie pohodlnej polohy pre mamičku aj dieťatko,
• zabezpečenie intímneho, pokojného a vľúdneho prostredia zo strany zdravotníckeho personálu,
• ak je to možné, akékoľvek vyšetrenie dieťatka vykonať na tele matky.

Najprirodzenejšie a najbezpečnejšie miesto pre novorodené dieťa je brucho, hruď a náruč matky – ten najlepší inkubátor na svete. Dieťa pozná matkin hlas, pozná tlkot jej srdca, cíti jej dotyky, objímanie, bozkávanie, vníma jej vôňu a teplo. Zároveň cíti, že svet je bezpečné miesto, kde je vítané.

Možnosti tlmenia pôrodných bolestí

Pôrod je fyziologický proces ľudského jedinca, preto je aj pôrodná bolesť fyziologická. V dnešnej dobe má rodička právo, aby jej bola v danej pôrodnej dobe ponúkaná analgézia, ktorú si sama vyberie a ktorá nebude negatívne ovplyvňovať vývoj pôrodu.

Analgézia bez použitia liekov:

Psychologické metódy: predpôrodná príprava, audioanalgézia

Hydroanalgézia: relaxačná sprcha

Analgézia s použitím lieku:

Systémová:

inhalačná analgézia, intravenózna alebo intramuskulárna analgézia

Regionálna: epidurálna analgézia

Predpôrodná príprava

Ide o súbor činností pôrodnej asistentky, pôrodníka, neonatológa, novorodeneckej sestry, ktorých cieľom je znižovať úzkosť a strach z pôrodu a tým získať reálny postoj k pôrodu. Využívajú sa metódy poučenia ženy a nacvičovania správania počas pôrodu. Nejde o odstránenie pôrodných bolestí, ale o naučenie sa, ako proti bolesti bojovať.

Aj naša nemocnica ponúka psychoprofylaktickú prípravu zloženú zo 6 kurzov, kde sa snažíme sprostredkovať čo najzrozumiteľnejšou formou informácie a praktické rady ohľadne jedinečnej životnej situácie, ktorou je pôrod Vášho dieťaťa. Okrem pôrodu sú medzi témami rozoberané aj popôrodné obdobie, starostlivosť o bábätko. Ponúkame možnosť obhliadky pôrodnej sály a novorodeneckého oddelenia.

 Relaxačná sprcha

Táto jednoduchá nemedikamentózna metóda môže znížiť psychické aj fyzické napätie, má mierny analgetický efekt spôsobený rozsiahlou stimuláciou kožných nervových zakončení.

Aromaterapia

Podstatou metódy je využitie aromatických olejov – na našom pracovisku oleje s prímesou levandule, ich využitie  je cestou aromalampy alebo masážou tela partnerom pri pôrode po zaškolení pôrodnou asistentkou.

Inhalačná analgézia

Ide o vdychovanie zmesi oxidu dusného (rajský plyn) a kyslíka v pomere 1:1. Táto zmes, teda Entonox má v pôrodníckej praxi dlhú históriu. Predstavuje rýchlu a analgeticky potenciálnu metódu, ktorá pôsobí aj sedatívne a relaxačne – utlmí rodičku a upokojí ju. K inhalácii sa používa tlakový prístroj, vdychovanie prebieha cez ventilový systém s použitím náustka. Má minimálne množstvo nežiadúcich účinkov a neovplyvňuje plod, preto je bezpečná a neinvazívna. Užíva sa v ktorejkoľvek fáze 1.a 2. doby pôrodnej, prvotným nasýteným, neskôr pravidelným vdychovaním počas bolesti. Efekt pri tlmení bolestí predstavuje približne 30%                     Cena: 60 €

Intravenózne a intramuskulárne analgézie

Nalbuphin patrí medzi opioidné analgetiká – lieky na tíšenie bolesti. Využíva sa na krátkodobé tíšenie stredne silných bolestí. Má menší účinok na tlmenie dychového centra ako ostatné opioidy, tak isto spôsobuje menej gastrointestinálnych nežiadúcich účinkov, ako a zadržovanie moču, zápchu a svrbenie kože ako ostatné lieky z tejto skupiny. Jeho účinok aplikáciou intramuskulárne – vnútrosvalovo nastupuje po 3-15 min a trvá 3 až 6 hodín. Je možné opakovanie dávky.  Efekt pri tíšení bolesti predstavuje približne 50 %.

Epidurálna analgézia

PEDA-pôrodná epidurálna analgézia predstavuje najúčinnejší spôsob tíšenia pôrodných bolestí. Ide o aplikáciu lokálneho anestetika s opioidmi do epidurálneho priestoru, to znamená medzi tvrdú miechovú plenu (dura mater spinalis) a žltý väz (ligamentum flavum). Účinok tejto analgézie je zabezpečený prerušením vedenia bolesti sympatikovými a senzitívnymi nervovými vláknami z pôrodných ciest do miechy a následne do centra bolesti v mozgu. Kombináciou anestetika s opioidmi sa prehĺbi úľava od bolesti väzbou opioidu na miechové opioidné receptory. Nástup účinku je relatívne pomalší, po  20 minútach, no pre vysokú účinnosť a bezpečnosť patrí medzi najobľúbenejšie metódy tíšenia bolestí. Pacientky popisujú pocit uvoľnenia a relaxácie, spojený so schopnosťou tešiť sa z pôrodu. Činnosť maternice nie je ovplyvnená, ale kontrakcie nie sú bolestivé. Sú vnímané ako tlaky. Neexistuje odporúčaný čas podania PEDA, existujú však určité medicínske ukazovatele, kedy je najvhodnejšie zavedenie cievky a podanie prvej dávky anestetika. Zvyčajne sa podáva 1. dávka po dilatácii krčka maternice na 4 cm. U prvorodičky môžeme podať aj pri dilatácii na 5-6 cm. Dávky sa aplikujú podľa potreby pacientky, najčastejšie 2 – 4 x. PEDA sa podáva na želanie rodičky, ktoré posúdi pôrodník a na základe jeho súhlasu nasleduje vyšetrenie anesteziológom. Pri samotnom výkone dochádza k zavedeniu tenučkej cievky – epidurálneho katétra k nervom do bedrovej oblasti. Po aplikácii PEDA je nutné, aby pacientka ostala ležať, aby mozgovo-miechová tekutina neunikala perforovanými obalmi miechových obalov. Hrozí postpunkčný syndróm- intenzívne bolesti hlavy. Existuje niekoľko kontraindikácii, napríklad alergia na lokálne anestetiká, ťažké infekčné ochorenia, poruchy krvného zrážania, nadmerná hmotnosť rodičky.

V prípade, že máte záujem o túto formu tíšenia pôrodných bolestí je nevyhnutné aby ste po 36. týždni tehotenstva absolvovali konzultáciu na oddelení anestéziológie a intenzívnej medicíny, kde po konzultácii podpíšete informovaný súhlas s podaním epidurálnej analgézie. Konzultácie sú realizované PO-PIA – 13.00-14.30. Okrem konzultácie je potrebné mať v období termínu pôrodu vyšetrený aj aktuálny krvný obraz a hodnoty krvnej zrážanlivosti. Tie Vám vyšetrí Váš obvodný gynekológ v rámci tehotenských poradní koncom tehotenstva. Bez konzultácie a vyšetrenia uvedených parametrov nebude možné epidurálnu analgéziu podať – jedná sa o Vašu bezpečnosť.

Cena: 100 €.

Remifentanil

Jedná sa o účinnú metódu, ktorá predstavuje alternatívu ku epidurálnej analgézii. Jedná sa o liek zo skupiny opioidov – remifentanil, podáva sa vnútrožilovo, má rýchly nástup a krátku dobu trvania účinku.  Špeciálna pumpa, ktorá sa používa na podávanie lieku, je aktivovaná stlačením tlačidla, ktoré riadite Vy, keď zaznamenáte bolesť, opakovane si tieto prednastavené dávky liečiva podávate v závislosti od frekvencie pôrodných bolestí. To je jednou z hlavných výhod tejto metódy – mieru tlmenia bolestí si riadite priamo Vy. Miera tíšenia pôrodných bolestí je takmer porovnateľná s epidurálnou analgéziou, celková spokojnosť rodičiek po pôrode je u oboch rovnaká.

Stiahnite si edukačný list v .pdf

Transkutánna Elektrická Nervová Stimulácia

TENS je metóda, ktorá pomáha ženám nefarmakologicky/bez liekov/ zmierniť bolesť pri pôrode pomocou využitia elektrických výbojov, ktoré prúdia do oblasti bedrovej časti chrbtice. Je to bezpečná metóda pre mamičku aj pre bábätko. Úľavu od pôrodných bolestí pri použití TENS pociťuje cca 60 % rodičiek. Použitie je jednoduché. Elektródy prístroja sa pripevnia na kožu v bedrovej oblasti. Vy sama si regulujete intenzitu impulzov, ktorými sa blokuje cesta signálov bolesti do nervových vláken do mozgu. Účinok začnete pociťovať zhruba po 40 minútach, preto je vhodné túto metódu používať hneď od nástupu pravidelnej pôrodnej činnosti
Počas používania TENS sa môžete voľne pohybovať. Prístroj sa však nemôže používať pri sprchovaní a počas CTG záznamu.

Cena: 15 €.

Obrat plodu vonkajšími hmatmi:

Prinášame Vám nový výkon pre zvýšenie Vašej bezpečnosti, ako aj bezpečnosti Vášho dieťaťa v prípade, že je Vaše dieťa otočené koncom panvovým. Viac informácií nájdete v priloženom letáku.

 stiahnite si leták v .pdf

Naše pracovisko v spolupráci s  centrom tkanív a buniek v prípade záujmu rodičky ponúka možnosť odberu pupočníkovej krvi a tkaniva pupočníka. V prípade otázok kontaktujte informačnú linku 0800 800 522 alebo píšte na informacie@rodinnabanka.sk . Samozrejme rozhodnúť sa pre odber pupočníkovej krvi, pupočníka resp. tkaniva placenty je možné aj bezprostredne pred pôrodom.

Pôrodný plán

predstavuje zoznam prianí budúcej mamičky, ktoré si želá , aby boli počas pôrodu naplnené. Naše pracovisko plne akceptuje pôrodné plány rodičiek, doporučujeme však jeho konzultáciu v rámci tehotenskej poradne na našej ambulancii event. elektronicky e mailom na stefan.kozuskanic@lubovnianskanemocnica.sk . Vzory na prípravu pôrodného plánu sú voľne dostupné na internete, avšak doporučujeme upraviť si už existujúce plánu podľa vlastných požiadaviek.

Jedná sa o umelo vyvolaný pôrod v období normálneho termínu pôrodu. Vyvolanie pôrodu je realizované vyslovene na žiadosť rodičky, bez zrejmého zdravotného dôvodu. Prínos tohto spôsobu pôrodu je, že pôrod by mal prebehnúť v dennej dobe a v termíne, ktorý si vybrala sama rodička. Výhodný je  u rodičiek, ktoré chcú rodiť na našom pracovisku, nie sú z bezporostredného okolia Starej Ľubovne a obávajú sa, že na naše pracovisko nestihnú dôjsť. Oproti pozitívam samozrejme stoja aj opodstatnené námietky, že sa nejedná o úplne prirodzený spôsob pôrodu, že nie sú využité všetky biologické faktory, ktoré samovoľne vyvolávajú pôrodnú činnosť.

Ak sa budúca mamička rozhodne pre tento spôsob pôrodu je potrebné objednať sa na konzultáciu na  príjmovej ambulancii, objednať sa je možné na telefónnom čísle 052 43 17 441.

Rooming-in:

Rooming in- je anglický názov pre umiestnenie zdravej matky (šestonedielky) a fyziologicky zdravého novorodenca na jednej izbe v bezprostrednej vzájomnej blizkosti.  Tento spôsob umožňuje, aby bol novorodenec s matkou nepretržite vo dne aj v noci- tzv. full rooming in.

Dieťa je podstatne pokojnejšie, spokojnejšie, cíti sa v bezpečí. Ak dieťa prejavuje nevôľu, môže ho matka vziať do náručia, upokojovať ho a kedykoľvek mu ponúknuť prsník, aj v noci.  Aj týmto spôsobom sa utvára a prehlbuje vzťah medzi matkou a dieťaťom, čo má veľký význam najmä pre tvorbu mlieka.

Za pomoci odborného personálu matka dieťa nielen dojčí, ale aj ošetruje, tzn. prebaľuje, kúpe, upevňuje si hygienické návyky. Ak sú novorodenci ošetrovaní vlastnými matkami a podľa svojich potrieb a požiadaviek, správajú sa pokojnejšie. Menej kričia, lepšie spia. Ak sa dostane matka k plačúcemu dieťaťu okamžite, dieťa sa rýchlo upokojí. Matka sa už počas pobytu v pôrodnici naučí porozumieť prejavom dieťaťa. Prechod z pôrodnice domov, najmä v prvých dňoch, potom pre ňu neznamená stres, pretože v pôrodnici sa naučila starostlivosť o dieťa, a neupadá teda do rozpakov z vlastnej nevedomosti.

Výhody rooming-in

• rýchle vzájomné spoznávanie sa
• naviazanie citovej väzby matka – dieťa
• mama si svoje dieťa bližšie „spozná“ , vie, čo treba robiť podľa signálov jeho tela a druhu plaču
• rýchlejšie sa naučí základnú starostlivosť oň

Ultrazvukovaná ambulancia pri gynekologicko pôrodníckom oddelení ponúka možnosť kompletnej konziliárnej ultrazvukovej diagnostiky  v priebehu teohotenstva a po pôrode a taktiež komplexnú ultrazvukovú diagnostiku pri gynekologických ochoreniach. Oddelenie disponuje špičkovým 4D ultrazvukom, je možná foto aj videodokumentácia zo samotného vyšetrenia.

Všetky vyšetrenia sú realizované kvalifikovaným zdravotníckym personálom / atestácia v odbore ultrazvuk v gynekológii a pôrodníctve,cetrifikáty Fetal medicine fetal foundation/ podľa aktuálnych medzinárodných doporučených postupov odborných spoločností – Fetal Medicine Foundation a ISUOG.

Objednať sa na vyšetrenie je možné na tel. čísle: 052 43 17 441

Naša pôrodnica má s využívaním epidurálnej analgézie dlhoročné skúsenosti, ročne je „epidurál“ podaný na požiadanie mamičiek takmer pri 300 pôrodoch. Sme veľmi hrdí, že túto službu majú ženy k dispozícii 24/7, za čo vďačíme skvelému tímu oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny.

Milé mamičky, ak zvažujete počas pôrodu využitie epidurálnej analgézie máme tu pre Vás info, čo všetko je ku tomu potrebné.

1. Odber krvného obrazu a krvnej zrážanlivosti po 36. týždni tehotenstva – tieto vyšetrenie Vám vie urobiť Váš obvodný gynekológ v rámci prenatálnych poradní. Ak budete po 36. týždni tehotenstva odoslaná ku ďalšej predpôrodnej starostlivosti do našej ambulancie tak si tieto odbery urobíme u nás. Prípadne ak by ste mali s odbermi akýkoľvek problém kontaktuje našu ambulanciu na tel. č. 052 41 17 441.
2. Ak máte uvedené odbery zrealizované tak ďalším krokom je konzultácia s našimi anestéziológmi, súčasťou konzultácie je krátky rozhovor – poučenie o podstate epidurálnej analgézie, technike podania, benefitoch, ale samozrejme aj o jej možných rizikách. Samozrejme sa môžete pýtať na všetko, čo Vás zaujíma. Po poučení podpisujete informovaný súhlas s využitím epidurálnej analgézie pri pôrode – tento súhlas však pre Vás nie je nijako záväzný, ak nebudete mať pri pôrode potrebu „epidurál“ využiť nič sa nedeje. Ku anestéziologickému vyšetreniu je potrebné mať od obvodného gynekológa výmenný lístok. Ak už budete chodiť na kontroly ku nám tento lístok Vám vydáme na ambulancii my.

Poučenie a podpis informovaného súhlasu pred nástupom pôrodnej činnosti je podmienkou podania epidurálnej analgézie, teda bez neho nie je možné počas prebiehajúceho pôrodu „epidurál“ podať.

Ak teda túto formu tíšenia pôrodných bolestí zvažujete určite vyšetrenie anestéziológom neodkladajte na poslednú chvíľu – nemusí sa to stihnúť.

Za nás – toto vyšetrenie určite doporúčame aj ženám, ktoré pre epidurál nie sú jasne rozhodnuté resp. neodmietajú ho.

Je fajn mať možnosť epidurálu v zálohe ak by Vás intenzita pôrodných bolestí zaskočila, ak by pôrod trval dlhšie a boli ste vyčerpaná, ak by iné metódy tíšenia bolestí nefungovali podľa očakávaní ….

Nič Vás to finančne nestojí, jedine trochu času v ambulancii.

Tím gynekologicko pôrodníckeho oddelenia

Milé mamičky,  v rámci nášho lekárskeho a ošetrovateľského  príjmu na pôrodnej sále sa Vás potrebujeme opýtať pár otázok ohľadne Vášho zdravotného stavu a pár administratívnych otázok. Chápeme, že v danej situácii mnohokrát  nie je ľahké odpovedať na otázky zdravotného personálu, človek v tej situácii môže niečo zabudnúť, preto sme pre Vás pripravili dotazníky, ktoré si viete stiahnuť, vytlačiť a  vyplniť ich už pred nástupom pôrodnej činnosti  a následne ich pri príjme len odovzdáte zdravotnému personálu. Ten Vám v prípade nejakých nejasností  môže položiť nejaké doplňujúce otázky.  Samozrejme neznamená to, že si tento dotazník musíte dopredu vyplniť, ide nám skôr o zvýšenie Vášho komfortu. Ak ho nemáte tak sa Vás samozrejme všetky otázky opýtame.

DOTAZNÍK

Vážené milé tehotné ženy a rodičky,

účelom tohto textu je podať Vám a Vašim rodinným príslušníkom základné informácie ohľadne infekcie COVID-19 a jej vplyvu na  tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie.

Základné epidemiologické informácie

– aj napriek obrovskému počtu nakazených celosvetovo, bolo popísaných len niekoľko desiatok tehotných s ochorením COVID – 19

– zdravé tehotné nie sú náchylnejšie na nákazu ako bežná populácia

Podľa dostupných doterajších informácií sa vírus veľmi pravdepodobne neprenáša z matky na plod vnútri maternice, nakazenie novorodenca je však možné po pôrode ako následok blízkeho kontaktu novorodenca s matkou. Priebeh ochorenia u tehotných je väčšinou ľahký a pripomína bežné nachladenie. Ďalšie prejavy môžu obnášať kašeľ, dušnosť a horúčku. Doteraz bol popísaný len jeden prípad ťažkého ochorenia tehotnej v 30 . týždni tehotenstva v Číne, ktorý vyžadoval mechanickú ventiláciu pľúc, po pôrode sa pacientka uzdravila.

V súčasnosti nie sú dostupné  údaje, ktoré  by hovorili o vyššom riziku potratu vo včasnej fáze tehotenstva, taktiež nie sú údaje o vyššom riziku vrodených vývojových vád v dôsledku kontaktu s vírusom. Avšak je potrebné zároveň dodať , že vírusové ochorenia vo všeobecnosti riziko  týchto komplikácií zvyšujú , teda je potrebné sa chrániť rovnako ako pred inými vírusovými ochoreniami napr. chrípkou. Doterajšie skúsenosti s MERS a SARS , ktoré sú príbuzné so súčasným koronavírusom nepreukázali súvislosť s vyšším rizikom prvo či druho trimestrálneho potratu.

Po pôrode sa starostlivosť o rodičku a novorodenca zásadne nelíši od zdravej populácie smozrejme s výnimkou použitia ochranných zdravotných pomôcok ošetrujúcim personálom , izolácia novorodenca od matky sa nedoporučuje, úvodné doporučenia z Číny boli opačné a bola doporučená izolácia novorodenca od matky na 14 dní.  Avšak výhody dojčenia prevažujú riziká spojené s izoláciou matky od dieťaťa. Na základe doterajších testovaní materského mlieka v ňom nebola  potvrdená prítomnosť vírusu. Najväčšie riziko prenosu vírusu z matky na dieťa pri dojčení je ich vzájomná blízkosť a možná nákaza kvapôčkami. Základné zásady pri dojčení teda sú – hygiena rúk pred dotýkaním sa dieťaťa, nosenie ochrannej rúšky, v prípade odsávania materského mlieka je potrebné požiadať zdravú osobu s podávaním odstriekavaného mlieka.

Všeobecné odporúčania pre tehotné , ktoré mali kontakt s COVID 19 alebo majú príznaky ochorenia COVID 19 okrem všeobecne platných odporučení

– Pacientky by nemali automaticky a bez ohlásenia chodiť priamo do zdravotníckeho zariadenia, ku svojmu praktickému resp. obvodnému gynekológovi

– v prípade nutnosti kontroly v období kedy je tehotná v karanténe je potrebné kontaktovať pôrodnicu alebo ambulanciu , ktorú plánuje navštíviť, informovať o tom krajské operačné stredisko – KOS č. telefónu 155, pokiaľ je to možné dostaviť sa vlastným dopravným prostriedkom, dostaviť sa pokiaľ je to možné s akoukoľvek  vlastnou  maskou.

O rizikách COVID-19 pre novorodencov narodených matkám s COVID-19 sa stále veľa nevie.

Vieme, že: infekcie spôsobujúce COVID-19 u novorodencov narodených matkám s COVID-19 sú menej časté. Väčšina novorodencov, ktorí mali pozitívny test na vírus COVID-19, mala mierne alebo žiadne príznaky a uzdravila sa. Existuje však aj niekoľko prípadov  s ťažším priebehom. Súčasné dôkazy naznačujú, že riziko prenosu z matky na novorodenca je nízke, najmä ak pred a počas starostlivosti o novorodenca dodržiava  preventívne opatrenia, ako je nosenie masky a hygiena rúk.

Ak ste COVID-19 pozitívna a zdieľate izbu so svojím novorodencom, je nutné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia, aby ste znížili riziko prenosu vírusu na svoje dieťa:

• Pred držaním alebo starostlivosťou o novorodenca si umyte ruky mydlom a vodou najmenej 20 sekúnd. Ak nie je k dispozícii mydlo a voda, použite dezinfekčný prostriedok na ruky s najmenej 60% alkoholom.
• Noste masku, keď ste do 6 metrov od svojho novorodenca.
• Majte svojho novorodenca ak je to možné vo vzdialenosti najviac 6 metrov od seba ( t.j. počas spánku, či v priebehu dňa ak nevyžaduje vašu starostlivosť).

!!!! Nedávajte na dieťa štít alebo masku.

Ochranný štít na tvár by mohol zvýšiť riziko syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa (SIDS) alebo náhodného udusenia a uškrtenia. Bábätká sa často hýbu. Ich pohyb môže spôsobiť, že im plastový štít na tvár zablokuje nos a ústa alebo ich môže remienok uškrtiť.

COVID-19 a dojčenie

Pred dojčením by ste si mali vždy umyť ruky mydlom a vodou po dobu 20 sekúnd. Ak nie je k dispozícii mydlo a voda, použite dezinfekčný prostriedok na ruky s najmenej 60% alkoholom.

Počas dojčenia noste masku

Ak máte COVID-19 a rozhodli ste sa odsávať materské mlieko

Používajte len svoju odsávačku.

Noste masku počas odsávania a umyte si ruky mydlom a vodou najmenej 20 sekúnd predtým, ako sa dotknete ktorejkoľvek časti pumpy alebo fľaše, taktiež po odsatí.

Dodržujte odporúčania na správne čistenie pumpy po každom použití a čistenie všetkých častí, ktoré prichádzajú do styku s materským mliekom.

Každý člen rodiny, ktorý sa podieľa na starostlivosti o novorodenca, by mal mať počas starostlivosti o dieťa masku, pokiaľ ste v spoločnej izolácii a ešte dva týždne po izolácii.

1. BONDING bezprostredne po pôrode v trvaní 2 hodín. Výnimkou sú patologické stavy u novorodenca, pri ktorých vyžaduje dieťa úvodné ošetrenie. Aj po takýchto úkonoch po stabilizácii dieťaťa je možný následný bonding so súčasným monitorovaním vitálnych funkcií novorodeneckou sestrou.

2. POVIDON gtt. do očí. Roztok jódovaného povidónu sa používa na profylaxiu zápalu spojiviek u novorodencov, ktorá môže viesť k oslepnutiu, najmä ak je spôsobená baktériami Neisseria gonorrhoeae alebo Chlamydia trachomatis. Účinkuje aj proti plesniam a vírusom.

3. KANAVIT. Vo forme kvapiek u donosených, vo forme vnútrosvalovej injekcie u predčasných novorodencov a v špeciálnych prípadoch v súvislosti s ochoreniami matky. Je prevenciou hemoragickej choroby novorodenca.

4. OŠETRENIE lekárom po realizácii bondingu.

5. ODBERY. Štandardne sa u novorodencov vyšetruje bilirubín z pupočníkovej krvi, z krvi dieťaťa krvná skupina a antiglobulínový test. Iné odbery sa u fyziologických – zdravých novorodencov nerealizujú. Výnimkou sú patologické stavy a odchýlky.

6. VIZITA. Realizuje sa každý deň na izbe matky v jej prítomnosti, aj počas víkendov, dieťa sa váži, lekár ho vyšetrí.

7. SKRÍNINGOVÉ VYŠETRENIA

– USG obličiek a bedrových kĺbov

– vyšetrenie sluchu novorodeneckými sestrami

– postduktálna saturácia pulzným oximetrom v 12. a 24. hodine života

– vyšetrenie zraku

– FKU – povinný skríning metabolických ochorení je realizovaný po 72. hodine života odberom kapilárnej krvi z päty novorodenca

8. KÚPANIE dieťaťa sa realizuje zvyčajne na druhý deň po pôrode za prítomnosti matky, event. je vykonávané matkou, podľa dohody.

Tieto výkony sú štandardne realizované u všetkých novorodencov počas hospitalizácie v popôrodnom období. V prípade ak máte výhrady voči nejakému z postupov alebo máte nejaké otázky je potrebná konzultácia s primárkou detského oddelenia MUDr. Janou Eliašovou, mail: jana.eliasova@lubovnianska nemocnica.sk

Čo mať so sebou pri príjme na hospitalizáciu

– doporučenie na hospitalizáciu (výmenný lístok)

– preukaz poistenca, občiansky preukaz, preukaz pre tehotné

– výsledky špeciálnych vyšetrení, pred plánovaným operačným výkonom interné predoperačné vyšetrenie, predanestetické vyšetrenie, výsledky laboratórnych vyšetrení

– zdravotné pomôcky (napr. palicu, načúvací aparát, barlu)

– chronickú medikáciu – lieky, ktoré dlhodobo užívate

Ak Vás môžme poprosiť, nenoste si so sebou veľké cestovné tašky, nakoľko je problém ich uskladniť a skutočne toľko vecí počas hospitalizácie nepotrebujete.

Milé mamičky,

radi by sme Vás informovali čo všetko je potrebné si so sebou vziať do pôrodnice, aby Vám ani Vášmu dieťatku nič nechýbalo a cítili ste sa u nás dobre.

stiahnite si .pdf dokument so všetkými potrebnými informáciami.

Konizácia LEEP

Konizácia LEEP je odstránenie povrchovej časti krčka maternice – tzv. kónusu elektricky, pričom pôsobením elektrického prúdu dochádza k zastaveniu krvácania zo vzniknutej rany.

Po operácií je normálne:

• mierne bolesti / kŕče niekoľko dní / môžete užiť analgetiká od bolesti napr. Paralen, Novalgin, Ibalgin. Neodporúčame Aspirín nakoľko môže zvýšiť pravdepodobnosť krvácania
• slabé krvácanie po dobu jedného týždňa,
• špinenie a tmavý výtok môže byť prítomný aj tri týždne po zákroku.

Zotavenie po danom zákroku trvá približne dva týždne. Úplné zotavenie krčka maternice trvá asi šesť mesiacov. Doporučujeme  po dobu  3 až 4 týždňov  po LEEP  nepoužívať tampóny, obmedziť sexuálny styk, sedavé kúpele, namáhavú činnosť alebo zdvíhanie ťažkých predmetov.

V prípade plánovaného otehotnenia doporučujeme počkať minimálne šesť mesiacov, kým sa pokúsite otehotnieť.

Vyhľadajte lekára v prípade :

• Krvácania – / silnejšie ako pri menštruácií /
• Zapáchajúci výtok z vagíny, ktorý môže poukazovať na infekciu
• Horúčka a zimnica
• Silné – prehlbujúce sa bolesti brucha

– Informovať sa o výsledky histologického vyšetrenia 3 týždne od zákroku na tel. č. : 052/4317441.

Prajeme Vám skoré zotavenie.

RCUI/ACUI – kyretáž  dutiny maternice

RCUI/ACUI  je výkon, pri ktorom sa pomocou nástroja – kyret  odstraňuje obsah dutiny maternice. Po rozšírení krčka maternice / nie vždy je to nevyhnutné / je kyretou event. Odsávačkou odstraňovaný obsah dutiny maternice.

Po zákroku je normálne :

• mierne bolesti kŕčovitého charakteru / od bolesti môžete užiť analgetiká ako Paralen, Novalgin, Ibalgin, Ibuprofén/
• slabé krvácanie či špinenie po dobu niekoľkých dní po zákroku/ môže to byť 10 až 14 dní/, špinenie môže byť výraznejšie pri fyzickej aktivite či zdvíhaní ťažkých predmetov.
• k bežným činnostiam sa môžete vrátiť za deň či dva, po tejto dobe sa môžete vrátiť do práce.

Odporúčame po zákroku používať hygienické vložky, nie tampóny. Uprednostnite sprchovanie sa pred kúpeľom. Obmedziť sexuálny styk minimálne po dobu jedného týždňa po zákroku. V prípade plánovaného otehotnenia doporučujeme počkať tri menštruačné cykly  kým sa pokúsite otehotnieť. Váš menštruačný cyklus by sa mal obnoviť do 4 až 6 týždňov od zákroku.

Vyhľadajte lekára v prípade :

• Silné krvácanie, krvácanie v koagulách
• Kŕče brucha dlhšie ako 48 hod
• Zhoršujúca sa bolesť, neutíchajúca ani po užití liekov
• Zapáchajúci výtok z pošvy
• Horúčka a zimnica

Informovať sa o výsledky histologického vyšetrenia 2 týždne od zákroku na tel. č. 052/4317441.

Prajeme Vám skoré zotavenie.

LSK – laparoskopická operácia

LSK je miniinvazívna endoskopická operačná metóda pri ktorej sa pomocou endoskopických nástrojov pod kontrolou kamery vykonávajú buď diagnostické či operačné výkony orgánov brušnej dutiny.

Stehy sa štandardne odstraňujú týždeň po operácií. Ak bolo pri operácii použité tkanivové lepidlo a šicí materiál nebol použitý nie je, čo odstraňovať.

Doba zotavenia je závislá od realizovaného výkonu a predstavuje obdobie od 2 dní do zhruba 6 týždňov.

Po operácií je normálne:

• Bolesti brucha či v oblasti ramien, ustúpiť by mali do 48 až 72 hodín. Pri bolestiach môžete užiť bežne dostupné lieky do bolestí.
• Špinenie či slabé krvácanie z pošvy, ktoré môže trvať 2 až 5 dní, po odstránení maternice môže špinenie pretrvávať aj dlhšie
• V prípade odstránenia vaječníkov môžete v dôsledku zníženia hladiny hormónov – estrogénov pociťovať príznaky menopauzy/ návaly, horúčavy, nočné potenie, búšenie srdca, suchosť pošvy, zmeny nálad/

Odporúčame :

Prvých 48 hodín po operácií nechať stehy prelepené. Po sprchovaní je potrebné stehy jemne osušiť a udržiavať v suchu a čistote.

Prvé 2 týždne po LSK by ste sa mali vyhýbať pobytu vo vírivke či plávaniu v bazéne.

Obmedziť pohlavný styk minimálne po dobu prvého týždňa po operácií, po odstránení maternice obmedziť styk na obdobie 6 týždňov po výkone.

Pri špinení používať hygienické vložky nie tampóny.

Vyhľadajte lekára v prípade:

• Silné krvácanie z pošvy či operačnej rany
• Začervenanie, opuch či hnis v mieste operačnej rany
• Horúčka a zimnica
• Silná bolesť neutíchajúca ani po užití liekov od bolesti

V prípade odberu histologického materiálu – tkaniva pri operácii informovať sa o výsledky histologického vyšetrenia2 týždne od zákroku na tel. č. 052/4317441.

Prajeme Vám skoré zotavenie.

TLH / Totálna laparoskopická hysterektómia/

Totálna laparoskopická hysterektómia predstavuje odstránenie maternice  +/- s odstránením vajíčkovodov  a vaječníkov laparoskopickou cestou.

Po operácií je normálne :

• nepríjemné pocity v bruchu či mierne bolesti , ktoré by mali ustúpiť do niekoľkých dni.
• špinenie aj prerušované až tri týždne po operácií.
• pocity únavy, môžete sa cítiť plačlivo či emotívne.
• Po odstránení vaječníkov môžete v dôsledku zníženia hormónov – estrogénov pociťovať príznaky prechodu -menopauzy ako napríklad návaly horúčavy, nočné potenie, búšenie srdca, suchosť v pošve, zmeny nálady a ťažkosti so spánkom.

Odporúčame  :

• nepoužívať tampóny, ale mali by ste nosiť hygienickú vložku, dôležité je udržiavať správnu ženskú hygienu, pretože to znižuje riziko infekcie a uprednostniť denné sprchy pred sedavými kúpeľmi.
• obmedziť pohlavný styk po dobu minimálne 6 týždňov po operácií.
• Do troch až štyroch týždňov po operácii by ste nemali zdvíhať ťažké predmety, ako sú napríklad plné nákupné tašky alebo deti, ani vykonávať akékoľvek namáhavé domáce práce.

Celková doba zotavenia predstavuje až šesť týždňov po operácií, avšak doba zotavenia je individuálna.

Ihneď vyhľadajte lekára, ak:

• vaginálne krvácanie / silné alebo zapáchajúce/,
• máte horúčku
• zapálená a bolestivá pokožka okolo vašich jaziev
• silnejúce sa bolesti brucha.

Informovať sa o výsledky histologického vyšetrenia 3 týždne od zákroku na tel. č. : 052/4317441.

Prajeme Vám skoré zotavenie.

Urogynekologické operácie

Celková doba zotavenia predstavuje cca 4 až 12 týždňov po operácií. V závislosti od konkrétneho typu operácie, môžete mať stehy na bruchu či v pošve. Stehy na bruchu po LSK prístupe sa odstránia týždeň od operácie cestou našej ambulancie, stehy v pošve sa samy vstrebú cca do 6 až 8 týždňov od operácie.

Pooperačná kontrola na príjmovej ambulancii u niketorých typov výkonov je zhruba 6 týždňov od operácie – termín kontroly Vám bol daný pri prepustení z oddelenia, je uvedený v prepúšťacej správe.

Po operácií je normálne :

• Vaginálne krvácanie slabej intenzity či špinenie , väčšinou ustúpi do jedného týždňa, ale môže trvať až 6 týždňov.
• Zápcha je možná po operáciach poklesov pánovových organóv, konkrétne po výkone sakrokolpopexia / sakrocervikopexia . Je potrebné jej predchádzať. Dbajte na správnu životosprávu, dostatočný príjem tekutín a vlákniny, v prípade zápchy možné použiť dostupné laxatíva či už voľne predajné alebo napr. Duphalac, je možné použiť aj glycerínové čípky.
• Po operáciách poklesov pánvových orgánov sa môže objaviť aj únik moču, nejedná sa o komplikáciu samotného výkonu, je podmienený návratom pánvových orgánov do pôvodnej polohy. V prípade úniku moču Vám možnosti riešenia vysvetlí lekár v rámci pooperačnej kontroly.
• Mierna až stredne silná bolesť brucha resp. podbruška, ktorá zvyčajne prichádza a odchádza. Môžete použiť bežne dostupne lieky proti bolesti / napr. Paralen, Novalgin, Ibalgin/

Počas doby 6 týždňov od operácie odporúčame : 

• bežné činnosti / chôdza, chodenie na prechádzky, bežná nenamáhava činnosť v domácnosti/.
• Nedvíhať ťažké predmety či nákupy ťažšie ako 5 kg
• Vyhýbať sa činnostiam ako beh, skákanie, vysávanie či mopovanie.
• Pri špinení používať hygienické vložky nie tampóny !
• Uprednostniť sprchovanie aspoň 6 až 8 týždňov po operácií pred sedavým kúpeľom
• Dbať na správnu ženskú hygienu
• Vyhnúť sa pohlavnému styku minimálne 8 týždňov po operácií

Ihneď vyhľadajte lekára :

• Silné krvácanie / 2 až 3 vložky za hodinu/
• Silná bolesť neustupujúca ani po analgetickej liečbe
• Neschopnosť močiť či ťažkosti s močením
• Lapanie po dychu či závraty, nevoľnosti, zvracanie
• Horúčka a zimnica
• Zvýšená bolestivosť, začervenanie, opuch či hnisavý výtok v mieste operačných rán
• Nadmerný alebo zapáchajúci výtok z pošvy

Prajeme Vám skoré zotavenie

Popôrodná starostlivosť po cisárskom reze

Milé mamičky,

blahoželáme ku narodeniu Vášho dieťaťa, ku jednej z najväčších životných udalostí v živote ženy. Sme si vedomí že, Vaše bábätko je iste Vašou prioritou, ale netreba zabúdať ani na seba a na  starostlivosť o poranenia , ktoré vznikli v súvislosti s cisárskym rezom.

Koža je pri cisárskom reze šitá vstrebateľným šicím materiálom, steh teda nie je potrebné  odstraňovať, jeho konce sú odstrihnuté pri Vašom prepustení do domáceho ošetrenia.

Aj keď sa pôrod cisárskym rezom technicky líši od prirodzeného pôrodu , ďalší priebeh šestonedelia či starostlivosti ohľadne osobnej hygieny je veľmi podobný.

• Prvé pooperačné dni budete dostávať lieky od bolesti, nemusíte sa báť, bábätko týmito liekmi nie je nijak ovplyvnené.
• Z ľahu do stoja vstávajte cez bok do stoja alebo sa pretočte na brucho a postavte sa pomocou vzopretých dlaní.
• Po cisárskom reze je rana sterilne prekrytá, následne pri prepustení je krytie jazvy odstránené a jazva je skontrolovaná zdravotníckym personálom.
• Koža je pri cisárskom reze šitá vstrebateľným šicím materiálom, steh teda nie je potrebné odstraňovať, jeho konce sú odstrihnuté pri Vašom prepustení do domáceho ošetrenia.
• Po príchode domov je dobré 1 až 2 x denne umývať ranu čistou vodou alebo odvarom z repíka. Oblasť rany po opláchnutí dôkladne vysušiť. Obzvlášť dôležité u pacientiek s prevísajúcou kožou cez oblasť jazvy je, aby bola rana vždy v suchu a čistá. Ak to je možné nechať ranu vetrať na vzduchu.
• Noste voľné a pohodlné spodné prádlo, môžete používať aj špeciálne elastické fixačné nohavičky.
• Aj napriek tomu, že ste podstúpila cisársky rez, budete krvácať z pošvy ako po prirodzenom pôrode. Je vhodná výmena vložiek každé 2 až 4 hodiny v závislosti od intenzity krvácania. Po prvom týždni by krvácanie malo slabnúť a pravdepodobne budete v tomto období môcť používať už bežné vložky.
• Cisársky rez nie je dôvod na elimináciu pohybu. Naopak, sú odporúčané krátke prechádzky a bežné nenáročné domáce aktivity.
• Hojenie rany môže byť spojené s bolestivosťou, tá postupne vymizne. Na tlmenie je možne užiť bežné dostupné lieky / napr. Paralen, Medipyrin /
• Je doporučená správna životospráva, dostatok tekutín a vlákniny. Je dobré dbať na správne a pravidelné vyprázdňovanie. Vyhnete sa úsilnému tlačeniu. Pri zápche je vhodné užiť šetrné laxatíva / napr. Lactulóza/
• Je vhodné posilovať svaly panvového dna / tzv. Kegelove cviky/

Úplné zotavenie po cisárskom reze je približne za 4 až 6 týždňov, no táto doba nemusí platiť pre každého.  60 % žien po SC udáva bolesti, prípadne necitlivosť v oblasti rezu 24 týždňov po pôrode.

Keď sa budete cítiť pripravená, môžete sa vrátiť k bežným činnostiam.

Ak by ste mali akékoľvek ďalšie otázky, pokojne sa opýtajte zdravotníckeho personálu nášho oddelenia, budeme sa snažiť byť nápomocní.

Kolektív gynekologicko pôrodníckeho oddelenia Ľubovnianskej nemocnice, n.o.

Popôrodná starostlivosť po vaginálnom pôrode

Milé mamičky,

blahoželáme ku narodeniu Vášho dieťaťa, ku jednej z najväčších životných udalostí v živote ženy. Sme si vedomí že, Vaše bábätko je iste Vašou prioritou, ale netreba zabúdať ani na seba a na popôrodnú starostlivosť hrádze, hlavne ak došlo k jej poraneniu či nástrihu  / epiziotómii /.

U väčšiny žien je proces hojenia pôrodných poranení nekomplikovaný, priemerná doba hojenia je 7 až 10 dní,  aj keď v niektorých prípadoch to môže trvať aj niekoľko  týždňov, preto je z hľadiska čo najrýchlejšieho zotavenia, správna starostlivosť veľmi dôležitá.

• V priebehu prvých 24 hodín po pôrode podávame okrem liekov proti bolesti / lieky s účinnou látkou paracetamol – Paralen, Medipyrin…/ aj ľadové obklady na zmiernenie opuchu a bolesti.
• Počas hospitalizácie avšak aj po prepustení do domácej starostlivosti je vhodné dodržiavať starostlivú hygienu. Odporúča sa sprchovanie po každom močení a stolici, následne sa šetrne a dôkladne osušiť. Vyčlente si jeden uterák na intímnu hygienu. Sprcha napomáha rýchlejšiemu hojeniu. Na sušenie nepoužívajte toaletný papier.
• Dôležitá je výmena hygienických vložiek približne každé 2 až 4 hodiny nakoľko hromadenie očistkov a kolonizácia baktérií z oblasti konečníka môže byť vstupnou bránou infekcie. V dôsledku toho by mohla rana mokvať a následne sa rozpadať. Okolie stehov je dobré udržiavať čisté a suché.
• Netreba zabúdať na používanie vhodného spodného prádla. Ideálne je počas šestonedelia používanie bezšvových sieťovaných nohavičiek. Ak je to možné, snažiť sa čo najviac, nechať poranenie vetrať na vzduchu.

Poranenia po pôrode šité vstrebateľnými stehmi, teda nie je potrebné ich odstraňovať. V niektorých prípadoch ak dôjde ku „ prerezávaniu stehov „ spojenému s intenzívnou bolesťou v mieste jazvy je potrebné ich uvoľnenie  – po ich uvoľnení dochádza ku okamžitej úľave. Tento výkon je zvyčajne realizovaný ešte počas hospitalizácie, ak by ku uvedeným ťažkostiam došlo už po prepustení je vhodné prísť na vyšetrenie a stehy uvoľniť na oddelení.

• Po príchode domov môžete mať aj sedavé kúpele napríklad v odvare z dubovej kôry. Avšak ak preferujete sedavé kúpele, je vhodné používať lavór či vaničku, ktorá bude slúžiť len na tento účel a po použití ju poriadne umyť resp. vydezinfikovať.
• Môžete cvičiť Kegelové cviky. Jednoduché cviky na posilňovanie panvového dna. Stlačte svaly panvového dna, teda svaly, ktoré používate na udržanie moču či stolice po dobu 5 minút. Robte to 10-krát denne po celý deň.

Počas obdobia šestonedelia / 6 týždňov po pôrode/

• Nepoužívajte tampóny
• Nie je vhodné mať sex
• Nie je vhodné vykonávať akúkoľvek inú činnosť, ktorá by mohla pretrhnúť stehy

Okrem vyššie uvedenej starostlivosti o pôrodné poranenia je možné na podporu hojenia použiť aj rôzne prípravky – Herbalon emulzia s dubovou kôrou, Dermochlorophyl spray, cicatridina spray .…

V prípade záujmu je možné zakúpenie popôrodného balíčka na našom oddelení, ktorý obsahuje  Herbalon gél s obsahom dubovej kôry a Dermochlorophyl spray.

Herbalon emulzia s dubovou kôrou je hypoalergénna emulzia na umývanie intímnych partií, špeciálne určená na starostlivosť o poranenú hrádzu po pôrode a pri hemoroidoch. Silné adstringentné a antibakteriálne pôsobenie dubovej kôry významne urýchľuje hojenie hrádze po pôrode. Podáva  sa na navlhčenú pokožku a sliznicu. Pre zvýšenie účinnosti sa nechá 2 – 3 minúty pôsobiť následne sa dôkladne opláchne  vodou.

Dermochlorophyl spray. Spray je prípravok určený nielen na ošetrenie pokožky, ale obsahuje chlorophyl, ktorý má priaznivý vplyv na regeneráciu pokožky, podporuje epitelizáciu, granuláciu a proces hojenia. Vytvára na mieste aplikácie prostredie nepriaznivé pre rast baktérií a redukuje ich počet. Nanáša sa podľa potreby na miesto poranenia.

Ak by ste mali akékoľvek ďalšie otázky kľudne sa opýtajte zdravotníckeho personálu nášho oddelenia, budeme sa snažiť byť nápomocní.

Kolektív Gynekologicko – pôrodníckeho oddelenia Ľubovnianskej nemocnice, n.o.

Proces hojenia jazvy po cisárskom reze prebieha približne 3 až 6 mesiacov. Bezprostredne po operácii a  po obdobie 6 týždňov po cisárskom reze je doporučené držať jazvu, čo najviac prekrytú mikroporóznym krycím materiálom / u nás používame Micropore 3M /, ktorý chráni jazvu pred drobnými mikropohybmi v jazve, ktoré môžu mať negatívny vplyv na konečné hojenie jazvy. Pri prepustení ostáva jazva prekrytá, krytie doporučujeme odstrániť na 10. pooperačný deň. Následne po umytí jazvy čistou vodou a následnom osušení  je vhodné jazvu opäť prekryť uvedeným krytím. Krytie je vhodné meniť každé 2 týždne, ak dôjde ku odlepeniu tak aj skôr. Samozrejme sa s krytím na jazve môžete v priebehu šestonedelia bežne sprchovať , po osprchovaní je len vhodné krytie osušiť uterákom, nie je vhodné ho odlepovať.  S masážou jazvy môžete začať po šiestich týždňoch po cisárskom reze. Jazvy môžete mazať špeciálnym krémom na jazvy, alebo dostatočne premasťujúcim krémom.

Odporúča sa masáž 1 až 2 x denne po dobu 10 minút alebo 4  x denne po dobu 5 minút, a to približne pol roka resp. kým jazva začne blednúť.  Ideálne je masáž robiť večer po sprchovaní/kúpaní, kedy je jazva vodou zmäknutá.

Mäkké techniky

1. zľahka aplikujeme tlak dvoma prstami proti sebe zo strán smerom k jazve
2. uchopíme jazvu medzi palec a ukazovák a zľahka vyzdvihujeme

Tlakové masáže

Po priložení jedného až dvoch brušiek prstov  kolmo na jazvu vyvinieme jemný tlak na jazvu po dobu 20 až 30 sekúnd pokiaľ nevybledne. Potom uvoľníme na 10 až 15 sekúnd kým sa miesto neprekrví. Následne prsty postupne posúvame po dĺžke celej jazvy. Cez jazvu prstom neprechádzame, ale ju tlačíme. Masáž treba robiť s citom, nikdy nie na silu.

Techniku masáže jazvy si môžete pozrieť na https://www.youtube.com/watch?v=9n58Fa7ZPk8 .

Okrem masáže jazvy existuje celá rada gélových prípravkov na starostlivosť o jazvu. Odporúča sa aplikácia gélov na báze silikónu napr. Stratamed, Xeragel, DeramtixSiGel, Epi-Derm, Pro – Sil

Postup pri uvoľňovaní jazvy / až po 6 týždňov od operácie /

1. Očistiť jazvu
2. Liečba biolampou / ak ju máte k dispozícii /
3. Masáž okolitého tkaniva a zjazveného tkaniva
4. Očistiť jazvu roztokom, osušiť jazvu a jej okolie
5. Aplikovať gél na báze silikónu, nechať zaschnúť / ak ho máte k dispozícii /

Skoré zotavenie a „neviditeľnú a nebolestivú“ jazvu Vám praje kolektív gynekologicko-pôrodníckeho odd. Ľubovnianskej nemocnice, n.o.

MUDr. Karol Vrabel

MUDr. Ondrej Budzák

MUDr. Barbara Richterová Frívaldská

MUDr. Petra Straková

MUDr. Tomáš Tarbaj

MUDr. Matej Senko

MUDr. Simona Nemergutová

MUDr. Zuzana Čekovská

MUDr. Erika Csataryová

MUDr. Annamária Bizubová

MUDr. Sofia Kuffová